当前位置:亚游娱乐|平台 >> 护理之窗 >> 专科护理 >> 浏览文章

腰椎间盘突出症的中医护理方案

发布时间:2015年07月09日 来源:本站原创 点击: 次

? ? 腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。属中医学“扭伤”、“劳损”、“痹症”等范畴证。

? ??

? ? 一。临床表现 ?反复发作的下腰部、臀部疼痛,以及下肢放射痛。症见气滞血瘀证、风寒阻络证、肝肾亏虚证。

? ??

? ? 二、病因

? ??

? ? 发病原因有内因也有外因,内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤,劳损或过劳,受寒受湿等。

? ??

? ? 三、治疗方法

? ??

? ? 1、保守治疗:牵引、推拿按摩、针灸、中药熏洗、内服中西医药物。

? ??

? ? 2、介入治疗:胶原酶溶解、臭氧、等离子射频等;

? ??

? ? 3、脊柱内镜微创治疗:经皮椎间孔镜(PELD)技术,椎间盘镜(MED)内镜治疗。4、开放手术治疗:髓核摘除术,合并或术后可能出现腰椎不稳的患者可以考虑行腰椎融合术。

? ??

? ? 四、中医护理方案

? ??

? ? 1、临症护理

? ??

? ? ⑴、观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛等情况。

? ??

? ? ⑵、早期患者或反复发作的急性患者给予骨盆牵引,牵引重量可根据患者感受进行调节,一般在20KG左右,每日牵引一次,每次约30分钟。

? ??

? ? ⑶、气滞血瘀证:急性期卧硬板床休息,待症状基本缓解,可在腰围保护下离床活动。疼痛剧烈时针刺环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、委中等穴位。

? ??

? ? ⑷、风寒阻络证:注意腰背部保暖,避免寒邪入侵。采用温热法护理技术,局部予中药热敷、熏蒸;艾灸、拔火罐、针灸等治疗,以温经散寒、通络止痛。

? ??

? ? ⑸、肝肾亏虚证:卧硬板床休息,避免久坐、弯腰、劳倦过度。疼痛甚时给予穴位按摩(取穴肾俞、命门等穴)。

? ??

? ? ⑹、指导患者行腰背肌功能锻炼:行“五点式”、“四点式”、三点式“、飞燕式”锻炼。

? ??

? ? ⑺、做好脊柱内镜微创治疗的护理,术后患者可以早期下地,辅助腰背肌功能锻炼配合腰痹康冲剂,减少术后神经根粘连,巩固手术疗效。

? ??

? ? 2、饮食护理

? ??

? ? ⑴、气滞血瘀证给予活血化瘀、行气止痛的食物,如韭菜,冬瓜等。

? ??

? ? ⑵、风寒阻络证给予温补食物,如羊肉、生姜,忌食生冷及肥甘之品。

? ??

? ? ⑶、肝肾亏虚证给予补肝肾,益气血的食物,如猪肾、鱼虾。

? ??

? ? 3、用药护理

? ??

? ? ⑴、遵医嘱用药,观察用药后的反应及效果。

? ??

? ? ⑵、气滞血瘀证:遵医嘱口服十七味大活血胶囊达到活血行气、祛瘀止痛,外用院内制剂活血膏外敷以行气活血、舒筋通络。

? ??

? ? ⑶、风寒阻络证:遵医嘱内服院内制剂腰痹康冲剂达到祛风散寒、温经通络作用,中药汤剂宜温热服用,加强药效,药后避免当风受凉。

? ??

? ? ⑷、肝肾亏虚证:遵医嘱予补肝益肾剂,药宜温火久煎,温热服下。

? ??

? ? 4、情志护理

? ??

? ? 做好精神调护,解除恐惧焦虑心理,阐明七情与疾病的关系,树立战胜疾病的信心。

? ??

? ? 5、并发症护理

? ??

? ? ⑴、便秘:给予腹部穴位按摩(取穴中脘、天枢、关元等),多饮水,多食行气消导的食物。

? ??

? ? ⑵、压疮:协助轴线翻身,避免局部长期受压。

? ??

? ? 6、健康指导

? ??

? ? ⑴、卧硬板床,腰背部保暖,避风寒湿邪侵袭,做到生活起居有节。

? ??

? ? ⑵、加强腰背肌功能锻炼,避免重体力劳动、劳欲过度、急弯腰和过度弯腰,防止疾病复发。

? ??

? ? ⑶、遵医嘱用药,指导正确煎煮中药及服药的方法。

? ??

? ? ⑷、嘱其畅情志。

? ??

? ? ⑸、加强饮食护理,多食补肝肾、强筋骨的食物。

? ??

? ? ⑹、定期复查,门诊随诊。