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项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案

发布时间:2015年07月09日 来源:本站原创 点击: 次

? ? 一、常见证候要点

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? ? (一)风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。

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? ? (二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。舌质暗,脉弦。

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? ? (三)痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。

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? ? (四)肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。舌红少苔,脉弦。

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? ? (五)气血亏虚:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。舌淡苔少,脉细弱。

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? ? 二、常见症状/证候施护

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? ? (一)颈肩疼痛

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? ? 1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位的关系,做好疼痛评分。

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? ? 2.慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。

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? ? 3.配合医师行颈椎牵引,及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。

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? ? 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。

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? ? 5.遵医嘱正确应用镇痛药,并观察用药后反应及效果。

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? ? (二)眩晕

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? ? 1.评估眩晕的性质、发作或持续时间,及与体位改变的关系。

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? ? 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。

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? ? 3.做好防护,外出有人陪同,动作应缓慢,避免快速转头、低头,防跌倒。

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? ? 4.遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)、中药离子导入等治疗。

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? ? (三)肢体麻木

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? ? 1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。

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? ? 2.指导患者主动活动麻木肢体,可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位,减轻或缓解症状。

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? ? 3.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗,避免烫伤或意外损伤。

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? ? 4.遵医嘱行颈椎牵引,及时巡视观察患者有无不适,如有麻木加重,告知医师,适当调整牵引角度、重量、时间等。

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? ? (四)颈肩及上肢活动受限

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? ? 1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。

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? ? 2.患者生活用品放置应便于取用。

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? ? 3.指导协助患者正确的体位移动,按摩活动受限肢体,提高患者舒适度。并协助四肢关节功能锻炼,防肌肉萎缩。

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? ? 5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗,注意防烫伤。

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? ? (五)不寐

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? ? 1.枕头高度适宜,避免颈部悬空。

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? ? 2 .睡前服热牛奶、温水泡脚,按摩双侧太阳穴,印堂穴,听舒缓轻音乐,不宜饮浓茶或咖啡。

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? ? 3.遵医嘱行开天门、耳穴贴压(耳穴埋豆)等治疗。

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? ? 4.遵医嘱应用镇静安神药物,并观察用药后反应及效果。

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? ? 三、健康指导

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? ? (一)体位指导

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? ? 1.急性期卧床制动,头部前屈,枕头后部垫高,避免患侧卧位,保持上肢上举或抱头等体位, 必要时在肩背部垫软垫,进行治疗或移动体位时动作要轻柔。

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? ? 2.缓解期可适当下床活动,避免快速转头、摇头等动作;卧位时保持头部中立位,枕头水平。

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? ? 3.康复期可下床进行肩部、上肢活动,在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。

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? ? (二)生活起居

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? ? 1.避免长时间低头劳作,伏案工作时,每隔 1~2 小时,活动颈部,如仰头或将头枕靠在椅背 上或转动头部。

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? ? 2.座椅高度要适中,以端坐时双脚刚能触及地面为宜。

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? ? 3.避免长时间半躺在床头,曲颈斜枕看电视、看书。

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? ? 4.睡眠时应保持头颈部在一条直线上, 避免扭曲, 枕头长要超过肩, 不宜过高, 为握拳高度 (平 卧后) ,枕头的颈部稍高于头部,可以起到良好放松作用。避免颈部悬空。

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? ? 5.注意颈部保暖,防风寒湿邪侵袭。

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? ? 6.及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。

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? ? 7.乘车、 体育锻炼时做好自我保护, 避免头颈部受伤。 开车、 乘车注意系好安全带或扶好扶手, 防止急刹车颈部受伤等,避免头部猛烈扭转。

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? ? (三)饮食指导

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? ? 1.风寒痹阻:宜进祛风散寒温性食物,如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方:鳝鱼汤、 当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮,多温热茶饮。

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? ? 2.血瘀气滞:宜进食行气活血,化瘀解毒的食品,如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方:醋泡花 生等。避免煎炸、肥腻、厚味。

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? ? 3.痰湿阻络:宜进健脾除湿之品,如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方:冬瓜排骨汤等。忌食 辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。

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? ? 4.肝肾不足:①肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品:如枸杞子等。药膳方:虫草全鸭 汤,忌辛辣香燥之品。②肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳,补精髓之品:黑豆、核桃、杏仁、腰果等。 食疗方:干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。

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? ? 5.气血亏虚:宜进食益气养阴的食品,如莲子、红枣、桂圆等。食疗方:桂圆莲子汤,大枣圆 肉煲鸡汤等。

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? ? (四)情志护理

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? ? 1.向患者介绍本疾病的发生、发展及转归,取得患者理解和配合,多与患者沟通,了解其心理 社会状况,及时消除不良情绪。

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? ? 2.介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心。

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? ? 3.给患者必要的生活协助,鼓励家属参与。

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? ? 4.有情绪障碍者,必要时请心理咨询医师治疗。